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热门小说倒霉医生论文被替后,他重生了

番茄白菜汤 著

现代都市连载

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主角:陆凡张春峰   更新:2024-03-28 10:02:00

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《热门小说倒霉医生论文被替后,他重生了》精彩片段


看来他前世实习的时候太舒服了!

陆凡的心思完全放在了陈思宇身上,完全没有任何临床实习或者考研的紧迫感,以至于荒废了学业。

“好,我马上去,冯希你先帮我稳住,多谢哈!”陆凡连忙回了一句。

如果陆凡真的被通报批评,很有可能会影响到毕业或者考研。

上一世,陆凡毕业之后去了县医院,实习期间表现得如何,根本就无所谓,也根本没有人在意。

但是,现在那可不行了。

陆凡想要考研的话,在复试面试中考官会查看本科的成绩单,以及辅导员给的评语。

如果实习的时候表现都不好,那极有可能影响到考研的复试。

“行,你尽快赶过来,最好在五分钟之内…… ”冯希说完就准备挂掉电话。

“哎,等一下。”陆凡突然打断道,“冯希,我想问你个事儿。”

“啥事儿,快说,别啰嗦了!”冯希的声音有些急促,他应该也是偷偷出来打电话的。

陆凡一本正经道:“我们现在是轮转到了哪个科啊?”

冯希:“……”

短暂的沉默过后,便是冯希恨铁不成钢的吐槽声:“我们都来这个科室一个星期了,你是不是科里的几个带教老师都不认识啊?”

冯希也知道陆凡的心思都在谈恋爱上,只能无奈摇摇头,“我们在心内科,你快来吧。”

“心内科是吧?好,我马上就到!”

陆凡回了一声,便挂断电话。

为了方便迅速上班,他在寝室找到了自己一件换洗的白大褂,套上之后便往医院的内科大楼跑去。

……

陆凡现在实习的医院是云华医科大学附属第一医院。

这个医院在云华市内属于第一梯队的三甲医院,软件、硬件设施都属于市内最顶级的。

不过时隔这么多年,陆凡差不多已经忘记了医院的布局,只能看着院内指示图标慢慢找到了内科楼。

“心内科……八楼!”

陆凡没坐电梯,医院人太多,电梯太慢了。

现在马上要超过了五分钟,他便直接爬楼梯到了八楼。

刚走进八楼病房,陆凡便看到病房走廊里的一群医生。

这群医生当中,为首的是一个约莫五十多岁的男医生,他身后则是跟着一大群青中年医生。

看这个架势,应该是心内科的大查房,走在前面的正是心内科大主任。

陆凡在人群中找了半天,终于看到了那一个有点儿熟悉的面孔,自己的室友冯希。

冯希也注意到了陆凡,立刻朝他眨了眨眼,示意他赶紧过来。

陆凡偷摸摸的冯希汇合,站在了他的身旁。

“冯希,科教科的人呢?”

“刚刚群里的人说了,已经查到了七楼,马上就来八楼查了,对了,你来我这边干啥啊?”冯希看到陆凡走到自己身边,一下子就愣住了,“你是徐利老师组的啊!”

陆凡也是一怔,他刚才下意识就往冯希这边走了。

其实他们同一批的实习生大多都是被分到各组,很少会分在同一个组。

至于徐利老师是哪一位……

陆凡还真是认不出来,只能向冯希投来求助的目光。

冯希见状立刻就明白了,朝不远处一个中年秃顶男医生那边指了指。

陆凡偷偷做了个OK的手势,然后便悄无声息往秃顶男医生的组里挪了过去。

徐利是心内科的副主任医师,带了一个治疗组,他手底下有一个主治医生、一个住院医师和若干进修生,以及实习生。

整个组一共有八个人,所以少个人多个人,往往没人会发现。

更何况现在的实习医生,多半会以考研为理由,早早请假回去复习

陆凡来到徐利老师的组中,旁边的住院医师朱俊看见了他。

朱俊微微皱眉,他知道这是组里新来的实习医生,只是很少来,于是便小声问了一句,“你不是请假回去复习几天了吗?今天怎么又跑来了?”

陆凡还没回话,身旁另一个实习生就插了句,“朱老师,因为今天科教科要查岗。”

朱俊点头“哦”了一句,心里了然。

他对陆凡这种投机行为自然是十分的不悦,便不再理会他。

陆凡对这个朱俊住院医师没有太多的印象,不过看他的态度,似乎是对自己很是不满。

这又难怪,任谁三天打鱼两天晒网的来实习,根本就没有上级医生会喜欢的。

找到“组织”之后,陆凡就跟在徐利副主任医师的组里,一起进行病房的大查房。

……

一群人来到病房之中,满满一大屋,人都快站不下了。

“3床是谁的病人?”心内科主任李德保站在病床旁,看向科室一众医生,“先来介绍一下病史。”

徐利站在他的身旁,小声回了一句,“李主任,他是我们组的病人,我让朱俊汇报病史,”

徐利的话音刚落,朱俊就上前走了一步,开始汇报道。

“患者男,83岁。”

“前天清晨在上厕所后,无明显诱因突发意识丧失,症状持续数分钟后,意识自行恢复,无偏瘫,无失语,无大小便失禁,症状在发作之前无心慌、胸闷、胸痛等不适。”

“患者诉近期有活动后胸闷病史,既往有房颤、高血压、糖尿病等病史。”

“入院后查体,血压在80/50mmHg,血氧饱和度90%,颈静脉无怒张,双肺可闻及少量湿性啰音,双下肢无水肿。”

“入院后查胸部CT可见少许肺部感染,心电图显示快速型心房颤动。”

“目前晕厥原因还不明确,暂时考虑心源性晕厥可能,准备完善冠脉造影检查。”

汇报完毕,朱俊便站到了一旁。

李德保双手背在身后,环顾众人,“这应该是一个很典型的晕厥病人,大家谁先说说晕厥的病因有哪些?联系到这个病人,考虑诊断又是什么呢?”

这话一出,所有的住院医师和实习生都缩了缩头。

这个病人来组里都快两天了,还没有诊断出来,那他们这些住院医师或者实习生更不会分析了。

“没人主动说,那我就点人了。”

李德保扫视了一圈众人,视线最后落在了陆凡的身上。

主要是陆凡并没有闪躲,反而是直视着李德保。

那李德保不点他,还能点谁呢?


查房的众人陆续回到了医生办公室。

此时朱俊已经联系好了CT室,准备立刻外出行肺动脉CTA的检查。

本来这种活儿应该是实习生去的,但是徐利副主任特意嘱咐了一句,要让本科医生亲自陪护做检查,朱俊没办法了,只能推着病房和护士一起将患者推去CT室。

而医生办公室里可就热闹了。

众人看到陆凡刚刚的精彩表现,对他的态度早就不可同日而语。

不少实习生和进修生都凑到陆凡面前,有些人是好奇,有些人是来询问各种医学问题,特别是对于那张心电图。

陆凡倒是没有藏着掖着,他看这些实习生的感觉,还真是老师看学生的感觉,基本上有问必应。

“陆凡,你能给我再讲讲那张心电图吗?”

忽然,一个清脆软糯的女声在陆凡的身旁响起。

他转头一看,身旁赫然便是一个戴着厚重眼镜,梳着长长刘海的女生。

陆凡隐隐约约对她有些印象,但一下子有些愣住了,叫不出名字。

“当然没问题,你想从哪方面开始了解呢?”陆凡回了一句,趁这个机会,看了眼女生的胸牌。

胸牌第一行写着实习生,第二则是她的名字林雨曦。

“是她?!林雨曦?!”陆凡愣住了,久远的记忆瞬间涌入脑海之中!

林雨曦和陆凡是大学同班同学,不过两人只能算作是相识,没有多熟悉。

陆凡在学校属于成绩垫底的那种,不过人际关系不错,因为陈思宇的缘故,还和不少女生熟悉,但是他很少和林雨曦交流。

因为林雨曦整个大学期间,基本上是独来独往,一般都戴着厚厚的眼镜和梳着刘海,班上所有的男生都认为她长得极为普通,唯一的亮点便是她的成绩,从大学入校开始,她便是年级的前三。

大五毕业的时候,陆凡听说她好像考进了众多医学生心中的象牙塔学校,那便是京都大学医学院!

后来,两人因为所学专业相同,都是心血管专业,在某个学术会议上再次相遇。

不过,那时的陆凡只是一个苦逼的在读博士,而林雨曦已经成为了京都大学附属医院最年轻的副教授。

而且,林雨曦早就摘掉了眼镜,抛弃了长刘海,露出了她精致到极点的容貌。

那时的林雨曦已然成为大家心中高不可攀的女神!

在那一刻,陆凡才知道,当年被所有人男生认为是普通的女生,却是隐藏大家身旁的白天鹅!

陈思宇已经是很漂亮的女生,但是和林雨曦相比,却是没有半点胜算。

后来的后来,两人的差距越来越大,交集越来越少,陆凡只能偶尔听到林雨曦的消息。

如今,重生回来,再次看到青涩而又普通的林雨曦,陆凡心中五味杂陈。

当年他,亦如其他男生一样,根本就没有在意过她。

“你可以给我讲一讲肺栓塞心电图的特征性表现吗?”林雨曦小声道。

她轻轻捏着患者的心电图,根本就不敢正面对视着陆凡。

“没问题。”陆凡轻轻一笑,“首先,我要重复一下我刚才说过的观点哈。”

林雨曦微微一愣,抬起头,眼神中露出一丝疑惑。

陆凡从她的手中接过心电图,缓缓注视着那厚厚眼镜下的双眼,“心电图只能是辅助,不结合临床的心电图诊断都是耍流氓!”

林雨曦扑哧一笑,露出了脸颊两侧的梨涡。

尽管打扮得如此的普通,甚至是土气,但是陆凡却是看到她隐藏在表面下的那一抹怦然心动。

打趣的话适可而止,不然可能会惹人厌烦,陆凡继续开始讲解这张心电图。

“其实你刚才问特征性的表现,最典型的应该是SⅠQⅢTⅢ,这是肺栓塞最典型的特征性改变,不过多呈一过性、多变性。”

林雨曦皱着秀眉,“有这种SⅠQⅢTⅢ,就可以诊断肺栓塞?”

陆凡摇摇头,“不能,特征性不是金标准,SⅠQⅢTⅢ不具确诊性,发生率约15%-25%,而且敏感性只有20%左右。”

“能跟我说说具体的图形是什么样子的吗?”

“我画给你看吧!”陆凡找到一张打废的A4纸,摸了摸上衣口袋,刚才出门急,没有带中性蓝黑笔。

“给!”林雨曦见状,连忙地上了自己的笔。

陆凡接过笔,伏在桌子前,开始在纸上画SⅠQⅢTⅢ的图形。

“这种图形主要表现为Ⅰ导联新出现S波,由宽浅变为窄深;Ⅲ导联新出现Q波,Ⅲ导联T波出现倒置,如果和V1同时出现,意义更大!”

“不过你还要注意一点,在急性肺栓塞的时候,SⅠQⅢTⅢ并不都同时出现,常可表现为SⅠQⅢ、QⅢTⅢ、QⅢ、TⅢ以及其中一种或多种表现。”

林雨曦点了点头,在陆凡画完图形之后,她仔细打量了几眼,然后小心翼翼地询问道:“陆凡,你能把这张纸给我吗?”

陆凡摇摇头。

“哦。”林雨曦表情略显失落,缓缓低下了头。

“我这才只画了一个图形,你不看剩下的吗?”陆凡突然笑了笑,“等画完了,一起给你。”

“真的吗?谢谢!”林雨曦心中一喜,再次露出了两侧的梨涡。

“好,那我接着讲了。”陆凡继续道,“肺栓塞心电图的第二个相关表现,那就是肺动脉高压,具体的表现为肺性P波,房型心律失常。不过这种情况少见,一旦出现,可能提示提示重度肺动脉高压,肺动脉主干栓塞。”

说完这些,陆凡顺便在纸上画出了肺性P波的图形。

“与之对应的,还有肺栓塞之后,患者的右心负荷增加,具体表现为aVR导联R波抬高,同时伴有ST段抬高,在肺栓塞重度高压的时候,这种图形出现频率高达90%,如果抬高的幅度>3mm,那么就会提示患者预后的不良。”

林雨曦一边听着,一边在仔细做着笔记。

“除此之外,还有些不太特征性的表现,诸如窦性心动过速、ST-T改变,胸前导联T波导致,下壁导联ST压低等等。”

“其中胸前导联T波深倒置,是肺栓塞发生频率最高的一种多呈对称性深倒置,程度由右向左逐渐变浅,尤以V1-V2导联为特征,与病情严重程度成正比。”

“好了,我现在想到的差不多就是这些。”陆凡放下了纸笔,“心电图来判断肺栓塞,其实是一把双刃剑!简单实用同步,但多为非特异性改变,容易误导诊治。我们一定要联系临床,结合临床实践来鉴别动态改变!”

林雨曦点了点头,记下了陆凡说的每一个字。

陆凡讲完之后,抬头一看,这才发现身边已经聚集满了实习生和进修生。

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